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                《王中王鉄算盘开奖结果人民政府关于完善职工大额医疗费救助制度意见的批复》政策解读
                来源:市医保局 发布时间:2019-05-31 16:55


                  一、出台《关于完善职工大额医疗费救助制度的意见》(以下简称《意见》)主要背景?

                  答:2001年11月,我市启动职工医保制度并建立了№大额医疗费救助(以下简称快三app大额救助)制度,运行至今,在减轻参保人员医疗费用负担方面发挥了重要作用。本次出台《意见》主要有四个→目的:一是进一步规范大额救助制度的管理,重点加强大额救↑助资金管理,保障制度可持续运行;二是在现行缴费标准不▲变的基础上适当提高大额救助报销待遇,进一步减轻参保人员大病住院(含门诊『特定疾病,下同)费用负担;三是进一步规范住院医疗费用列支渠道,实现职工基本医保基ξ 金和大额救助资金收支平衡;四是调整大额救助经办管理模式,进一步理顺经办流程,提升管理服务绩效。

                  二、《意见》实施后,大额救助制度报销待遇有何变化?

                  答:《意见》实施前,我市参保人江苏快三推荐员发生的住院医疗费用起付标准至5.5万元(含)部分,在职职工ㄨ报销85%,退休人员报销90%;5.5万元至35万元(含)部分,报销比例在职和退休人员均为80%。《意见》实施后,住院最高支付限额由35万元提高至45万元,在职职工起付标准至12万元(含)部分,报销比例为85%;退休⊙人员起付标准至18万元(含)部分,报销比例为90%,在职职工12万元至45万元(含)部分和退休人员18万元至45万元(含)部分,报销比例统一为80%。

                  《意见》实施后将进一步提高参保人员住院报销水平,减轻医疗费用负担,减少因病致贫、因病返贫。 

                  三、《意见》实施后,住院报销资金列支的渠道如何变化?

                  答:《意见》实施前,参保人员发生的住院医疗费用起付标准至15万元(含)部分,由职工基本医疗保险基金列支,15万元至35万元(含)部分,由大额救助资金列支。《意见》实施后,起付标准至6万元(含)部分,由职工基本医疗保险基金列支,6万元至45万元(含)部分,由大额救助资金列支。政策设计上,一方面减少了职工基本医疗保险基金支出,另一方面增加了大额救助资金支出,有利于实现收支平衡、略有结余。

                  四、如何加强大额救助资金管理?

                  答:目前,全市共有16家银行承接社会保险费征收业务,用人单位自由选择业务承接的银行缴纳社会保险费,大额救助制度征收管理办法按此执行。为进↑一步加强大额救助资金管理,一方面,比照财政专户管理形式,通安徽快三不同推荐过竞争性选择方式,确定一家大型商业银行开立大额救助资金专用账户,用于集中管理大额救助资金。另一方面,研究制定大额救助资金管理办法,明确资金缴存、拨付和结余管理等内容,保障资金安全。

                  五、调整后的大额救助经办管理模式有哪些变化?

                  答:大额救助不再委托商保公司经办,自新经办年度起,调整为医保江苏快三群经办机构自行经办,经办模式及流程参照基本医疗保险执行。这样安排,实现了基本医疗保险、大额救助“一站式”服务、一体江苏快3开奖化办理。同时,有效压缩了经办时限,提升经办管理服务效能。

                  六、《意见》什么时候开始施行?

                  答:自文件印发之◢日起施行,有效期5年。其中,提高职工医保待遇标准追溯至2019年1月1日。在《意见》实施前,符合条件的参保人员相关医保待遇将补报销。

                     

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